האם להתערב בהחלטות ההורים כלפי ילדיהם?

שאלה:

אני אחות בפגיה. לפי המקובל היום ההורים אמורים לבטא את טובת הפג. אני חייבת להגיד שאני כלל לא בטוחה שזה נכון. הרושם שלי שלעיתים למשפחה יש שיקולים אחרים לגמרי. ואני שואלת את עצמי האם זה צודק שאנחנו מקשיבים כמעט באופן מוחלט למשפחה כשדי ברור שהמשפחה חושבת לא מעט על טובתה שלה. אני מתלבטת לא מעט מה עלי לעשות במצב כזה? האם יש לזה כללים?

תשובה:

שלום וברכה

הסוגיה שאת עוסקת בה היא אחת הסוגיות הרגישות ביותר הקיימות, ובימים אלה אנו שוקדים על כתיבת נייר עמדה הלכתי ואתי שעוסק בהיבטים השונים שהעלית בדברייך.

אכתוב את עיקריו, ובעזרת השם, כשיהיה נוסח מעובד של ההנחיה תוכלי למצוא את הדברים באתר של צהר לאתיקה.

א.     נקודת המוצא היא שהמשפחה היא המייצגת של החולה שאינו מסוגל לבטא את ההחלטות שלו בעצמו. זה נוגע בין כאשר מדובר בפגים, ובין כאשר מדובר בצד השני של החיים – בחולה שכבר אינו מסוגל לעשות זאת לבדו. יש לכך שלוש סיבות: ראשונה בהן היא עצם ההנחה שהשפחה היא המבטאת הרחבה של טובת החולה, כי היא הקרובה ביותר אליו, והיותר רוצה בטובתו; שני בהן היא ההנחה שהמשפחה מהווה את מקור המידע הקרוב ביותר לבירור רצונו המשוער של החולה כלפי הטיפולים השונים המוצעים. היא שמעה ממנו את רצונו (כמובן שלא מדובר בהקשר זה על פגים); שלישית בהן היא ההנחה שלו היינו יכולים לדעת את רצונו של החולה ביחס לשאלת הייצוג שלו – הוא היה בוחר במשפחה.

ב.     ברם, כמו בכל דיון אתי אנו יודעים כי לא תמיד נקודת המוצא היא נקודת הסיום, ובוודאי שמת לב שאנו מדברים על הנחות ולא על ידיעות חד משמעיות. ואכן, אפשר שלעתים אין המשפחה מייצגת את טובת החולה, על אף שזו נקודת המוצא. הדבר יכול לנבוע משתי סיבות מנוגדות: אפשרות אחת נובעת מהעובדה שהיא פועלת מתוך רצון שלא לחוש רגשות אשמה על כך שהיא לא עשתה את הכל למען החולה, ולכן תובעת לערוך לו טיפולים שלמעשה מהווים תקיפה של החולה, ופעילות שאינה לטובתו. לעתים חובה להניח למטופל למות בשלווה, בין כפג ובין כאדם קשיש המתייסר בייסורים; אפשרות שניה נובעת לצערנו מהכיוון ההפוך: המשפחה חושבת על האינטרסים שלה, על הקושי לטפל בפג או חוסר התועלת שהיא רואה בחייו של ההורה הדמנטי, ואינה פועלת לטובת החולה.מעבר לכך, יש כמובן גם מגבלה אובייקטיבית, שהלוא לא תמיד המשפחה אכן יודעת את רצונו המשוער של המטופל.

ג.      בעיה פרקטית נפוצה מאוד מצויה גם בניסיון להסמיך את ה״משפחה״ לקבל את ההכרעות, במצבים שבהם המשפחה עצמה חלוקה מהו הדבר הנכון לעשות. פעמים רבות יש מחלוקת עמוקה בתוך המשפחה, שיונקת מתפישות עולם שונות, עמדות דתיות, סיבות פסיכולוגיות וכדו׳, ועל כן הדבר לעתים הוא בלתי אפשרי.

ד.     מה אפוא עושים ? כאמור, יש נקודת מוצא, ואנו יוצאים מנקודת הנחה שהמשפחה היא המבטאת את חיפוש הטיפול הטוב ביותר לחולה. אולם מוטל על הגורמים האחרים לפקוח את העיניים, וכאשר ישנה סבירות גבוהה וסימנים מובהקים לכך שהמצב אינו כזה – זה הזמן להפעיל גורמים אחרים, ובעיקר את הוועדה האתית, לקיים דיאלוג רחב יותר, בו המשפחה היא חלק מהדיון, אך לא הקובעת היחידה.

כל טוב, ושוב תודה על השאלה החשובה 

יובל שרלו
הרב יובל שרלו, ראש מרכז האתיקה בצהר

לקריאה נוספת:

מאמרים נוספים בנושא

מאמרים

למה אנחנו מתגייסים לצבא?

יד עוצרת

מאמרים

גרימת צער נורא למשפחות: אין דרך להצדיק את מפיצי השמועות

סרטונים

החזקת כלי יריה: אתיקה, הלכה, משפט ומקצועיות אישית

משאית אספקה

מאמרים

לממשלה יש סיבות טובות להכניס משאיות לעזה – מוסריות היא לא אחת מהן

שלטים של אמת ושקר

מאמרים

להתרחק מהשקר

לב מאנשים המחזיקים ידיים

מאמרים

זה קורע את העם בשעת מלחמה

מפגש למידה על סוגיות אתיות ברווחה בזמן מלחמה

סרטונים

סוגיות אתיות בתחום הרווחה בעת מלחמה

איש זקן עצוב על ספסל

מאמרים

ומה עם האבל של סבא וסבתא?

עוד בצהר לאתיקה

מאמרים

למה אנחנו מתגייסים לצבא?

יד עוצרת

מאמרים

גרימת צער נורא למשפחות: אין דרך להצדיק את מפיצי השמועות

סרטונים

החזקת כלי יריה: אתיקה, הלכה, משפט ומקצועיות אישית

משאית אספקה

מאמרים

לממשלה יש סיבות טובות להכניס משאיות לעזה – מוסריות היא לא אחת מהן

שלטים של אמת ושקר

מאמרים

להתרחק מהשקר

לב מאנשים המחזיקים ידיים

מאמרים

זה קורע את העם בשעת מלחמה

מפגש למידה על סוגיות אתיות ברווחה בזמן מלחמה

סרטונים

סוגיות אתיות בתחום הרווחה בעת מלחמה

איש זקן עצוב על ספסל

מאמרים

ומה עם האבל של סבא וסבתא?

יש לך שאלה לצוות המקצועי שלנו?