על רקע ההתמודדות בעולם עם נגיף הקורונה וקריסת שירותי הבריאות גם בישראל נדרשים לשאלה של סדר העדיפויות והקדימויות בטיפול בחולים במצבי קיצון.
הרב יובל שרלו, ראש תחום אתיקה בארגון 'רבני צהר' אומר לערוץ 7 כי יש חובה לדון בהתמודדות עם שאלות מסוג זה.
"אין לרופאים ברירה אלא לקבל את ההחלטות האלה, כי אם הן לא יתקבלו המצב יהיה יותר גרוע. בהיותי חבר ועדת סל התרופות אני מכיר היטב את הדילמה הגדולה שבה אתה אומר לעצמך 'מי אני שאקבל החלטות כאלה' מצד אחד, מצד שני אתה אומר שאם לא נקבל את ההחלטות האלה התקציב המסוים שהוקצב ילך למקומות אחרים", אומר הרב שרלו.
הוא מונה את הקריטריונים לקבוע עדיפות בטיפול, מתוך עולמה של ההלכה. "יש שתי סוגיות מאוד מנחות בעניין הזה ופסיקות של גדולי ישראל בעשרות השנים האחרונות. סוגייה אחת היא הכלל היסודי 'אין דוחים נפש מפני נפש'. אני לא יכול לקבוע מראש ולומר זה יותר חשוב והשני פחות. הסוגייה השנייה היא משנה שלכאורה מציבה סדרי קדימויות לטיפול רפואי, אבל כאן באים כל פוסקי ההלכה בלי יוצא מן הכלל ואומרים שהמשנה הזו אינה רלוונטית לקבלת החלטות מהסוג המדובר עכשיו".
"בשל כך כתבו לפני עשרות שנים תשובות בשאלות האלה ובעיקר, אותם גדולי ישראל שאנחנו הולכים לאורם, קבעו יסודות. הרב שלמה זלמן אויערבך זצ"ל קבע כי יש שני קריטריונים עיקריים שעל פיהם יקבע סדר הקדימות: הראשון הוא המצב הרפואי. ככל שמצבו של אדם יותר חמור הוא בקדימות לטיפול. השני הוא האופק הרפואי – מה הסיכוי להציל אותו. לעתים יש סתירה בין הקריטריונים, כי ככל שמצבו יותר חמור כך הסיכוי להצילו יותר נמוך. עוד קבע כי קריטריון הגיל אינו רלוונטי ובנוסף שאנחנו מטפלים בכל בני האדם באותה מידה".
האם בעת חירום יש מקום לשיקול של המשפחה בהחלטה כן או לא להאריך חיים? הרב שרלו משיב כי "באופן כללי, מקומה של המשפחה הוא דילמה גדולה מאוד ביום יום – גם באתיקה וגם בהלכה. אבל, בשעת החירום, אין לנו ברירה אלא להתחשב במשפחה בגבולות הניתן. שאלת המשפחה לא תשפיע הרבה במצב חירום, בעיקר בגלל שאין את הזמן הנחוץ לכך. בנוסף, פעמים רבות המשפחה עצמה ל מצליחה להגיע להסכמה. משקלה של משפחה בשעת החירום פוחת ואף על פי כן צריך לנסות ככל האפשר לגבש את הכוחות וגם לשמוע את עמדת המשפחה בנושא".
הרב שרלו נשאל גם כיצד ההלכה מתמודד עם אתגר חדש כמו נגיף הקורונה. "מה שהשתנה זה לא ההלכה אלא שני דברים: הראשון הוא שהוקמה מדינת ישראל וזו לא שאלה של אחד על אחד או שאלה של קהילה מסויימת. אנחנו צריכים להציע דרך לניהול מדינה על פי ההלכה והאתגר שונה לגמרי".
"סל התרופות לא היה רלוונטי כשהיינו בגלות, ניהול בית חולים על כל היבטיו הוא עולם חדש מבחינת המציאות. ככל שתלמידי החכמים מכניסים את המרכיב של מדינת ישראל לתוך האחריות המוטלת על פסיקת ההלכה, ודאי שהלכה לאדם פרטי שונה מהלכה לכלל ישראל בניהולה של המדינה. הדבר השני הוא שמה שהשתנה הוא גם הקצב. קצב קבלת ההחלטות במצבים כאלה והאפשרויות שיש בידינו גדולות. בעוד שבעבר היו גוזרים צום, תפילה ותענית, ברוך ה' שהרבנים עוסקים היום בעוד שאלות גדולות ומגוונות".
גם בסוגיה הבוערת שעוררה סערה – פסק ההלכה המתיר שימוש בתוכנת 'זום בליל הסדר' – יש לרב שרלו עמדה ברורה.
"לי נראה שעולם הרבנות, למרות שנראה שהוא אפוף במחלוקות, מתכנס אט אט לעמדה לפיה הרוב המוחלט של הרבנים מסכים עליה. גם אנחנו כינסנו את מועצת רבני צהר ולמרות שנשמעו שם עמדות שונות ברור לנו שעולם הרבנות מתכנס תחת ארבעה עקרונות: הראשון, שיש חובה עליונה לדאוג למבודדים, לזקנים, לבודדים ולכל מי שצריך. השני, שימוש באמצעים דיגיטליים בשבת וביום טוב אסור. השלישי הוא שכאשר יש מצבים שגובלים בפיקוח נפש, הולך האדם ומבקש מהרב הדרכה למצב הספיציפי המדובר".
"הדבר הרביעי שאותו אני מבקש להדגיש: בד ובבד עם השפה הזו צריך למצוא כל דרך שניתן לעשות כדי לרכך את הבדידות כי היא מסוכנת באמת – גם מבחינה רפואית וגם מבחינה נפשית".
"כל ההצעות שעולות, כיוון שהכיוון הכללי חיובי, יעלה עוצמות יצירתיות מאוד גדולות בתחום הזה, שחלק ממנה יעניק חוסן לאלה שגם בבדידותם שומרים על החג וידעו שהם עושים את הדבר הנכון".
לקריאה נוספת:
- סערת הקורונה – כל התוכן מבית צהר לאתיקה
- הקצאת אמצעים לטיפולים מצילי חיים בשעת חירום [נייר עמדה]
- הרב שרלו בראיון לטלי ליפקין שחק, על האתיקה של סדרי קדימות בטיפול רפואי – הלכה מוסר ואתיקה, ומעט על אלה שאינם מקיימים את הוראות המדינה בציבור הדתי והחרדי.
- האם רופא צריך להסתכן כדי לטפל בחולה?
לרב שרלו שלום,
הצגת בטור קריטריונים יפים – דחיפות הטיפול ואופק ההצלה.
אשמח אם כבוד הרב יסביר מדוע לא עלה אצל רבני צוהר להתיר השימוש בזום? בטור צוין בכלליות 'שימוש באמצעים דיגיטליים בשבת וביום טוב אסור' ולא פירש. והרי ברור שסתמא דהלכתא אסור, גם לשיטת אלו שהתירו, אלא למה רבני צוהר חולקים על ההיתר שלהם?
תודה ורק בריאות.
אשמח אם תראה את השיעור על הנושא הזה:
https://bit.ly/2R0AOea
חג שמח
יש עוד קרטריונים, וביניהם אפילו מין האדם. אם איש ואשה בסכנת חיים וניתן להציל רק אחד, לפי ההלכה צריכים להציל את הגבר
רוב מוחלט של פוסקי ההלכה קבעו שאין מקום להשתמש במשנה בהוריות על הקדימויות האלה שכתבת.
oral arimidex 1 mg arimidex buy online arimidex 1 mg uk
brand naprosyn 500mg cefdinir 300mg over the counter prevacid order
buy clarithromycin 500mg pill clonidine 0.1mg without prescription order meclizine for sale
albuterol 100 mcg over the counter buy protonix 40mg online cheap cheap cipro 500mg
spiriva buy online hytrin 5mg uk purchase hytrin generic
montelukast 10mg usa viagra 100mg tablet viagra next day delivery usa
buy actos generic viagra buy online viagra oral
buy cialis 10mg sale online casino real money us best casino online
poker game slot games online best online casino usa
order nifedipine 10mg pill fexofenadine 120mg cost buy generic allegra
wind creek casino online games free slot machine games online casino usa real money
buy altace 10mg online cheap buy etoricoxib without prescription cheap etoricoxib 60mg
slots free online pay for essays help writing a paper
purchase doxycycline pills order generic cleocin order cleocin 150mg pills
my favorite writer essay purchase arava for sale order azulfidine 500 mg generic
cost asacol 800mg buy astelin sprayer buy avapro 300mg for sale
buy olmesartan 10mg online cheap olmesartan 20mg sale divalproex for sale
purchase clobetasol temovate sale cheap cordarone 200mg
buy acetazolamide 250 mg online order azathioprine generic purchase imuran
order lanoxin pill order molnupiravir 200mg for sale molnupiravir 200 mg tablet
buy carvedilol 25mg pills carvedilol 25mg oral buy amitriptyline 10mg for sale
purchase amoxicillin generic buy stromectol 6mg online ivermectin 3mg oral
buy alendronate pill purchase furadantin sale purchase ibuprofen for sale
buy dapoxetine 30mg generic buy domperidone 10mg pill order motilium 10mg sale
brand nortriptyline 25 mg panadol medication buy paroxetine 20mg pills
buy indomethacin 50mg online flomax 0.4mg pills oral cenforce
order famotidine 20mg online mirtazapine 30mg over the counter remeron without prescription